Вопрос жаропонижающих при коронавирусе: только не НПВП или почему бы и нет?

Вопрос жаропонижающих — заурядный для опытного первостольника. Но только не в случае пандемии COVID-19. Мир штормит и бросает от позиции «только не НПВП» к варианту, «а почему бы и нет»?

Давайте разберемся в этом вопросе, чтобы грамотно отвечать на вопросы начитанных о «ковиде» покупателей.

Дискуссия об ибупрофене стала бурной, когда 14 марта министр здравоохранения Франции Оливье Веран написал в твиттере, что люди, у которых наблюдаются симптомы COVID-19, должны использовать парацетамол, а не ибупрофен или другие НПВП, которые могут усугубить состояние.

«Прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кортизон ...) может усугубить инфекцию. Если у вас жар, примите парацетамол».

Его твит, по-видимому, связан с неофициальными сообщениями врача-инфекциониста на юго-западе Франции. Она рассказала о четырех случаях, когда у ранее здоровых детей развились осложнения коронавируса на фоне приема НПВП на ранней стадии.

Эксперты в Великобритании поддержали Оливье. Пол Литтл, профессор исследований в области первичной медико-санитарной помощи в университете Саутгемптона, сказал, что имеются убедительные доказательства того, что длительное течение и осложнения респираторных инфекций (септические, респираторные и сердечно-сосудистые) могут быть более частыми при использовании НПВП по сравнению с парацетамолом. Пол сослался на два рандомизированных исследования подтверждающих его выводы.

Ян Джонс, профессор вирусологии в университете Рединга (Великобритания), сказал, что противовоспалительные свойства ибупрофена могут ослабить иммунную систему, что вероятно замедлит процесс выздоровления. Он добавил, что, вероятно, исходя из сходства между новым вирусом (SARS-CoV-2) и SARS I, COVID-19 снижает уровень фермента, который регулирует электролитный баланс в организме, и может способствовать развитию пневмонии. «Ибупрофен усугубляет это, а парацетамол — нет», — сказал он.

Шарлотта Уоррен-Гаш, адъюнкт-профессор эпидемиологии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, была осторожнее в высказываниях: «Для COVID-19 необходимы исследования воздействия конкретных НПВП среди людей с различными заболеваниями. В то же время для лечения таких симптомов, как лихорадка и боль в горле, представляется разумным придерживаться парацетамола в качестве первого выбора».

Во вторник, 17 марта пресс-секретарь ВОЗ Кристиан Линдмайер на брифинге заявила, что не рекомендуется использовать ибупрофен и содержащие его лекарства для самолечения. Вместо этого ВОЗ предложила пить парацетамол.

Однако 19 марта ВОЗ опровергла прежние рекомендации: в своем твитте организация признала, что никаких научных данных по использованию ибупрофена при COVID-19 нет.

Миннздрав во вторник, 24 марта, сообщил, что пациентам с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией, можно назначать и парацетамол, и ибупрофен.

Итак, на одной чаше весов перед первостольником отдельные клинические случаи и мнения экспертов, а на другой — отсутствие строгих научных доказательств «виновности» ибупрофена. Как консультировать покупателей в такой ситуации? Можно честно отвечать, что парацетамол вне подозрений врачей экспертного уровня и ВОЗ в отличии от ибупрофена, хотя прямых научных доказательств того, что он может нанести вред не существует. Полезно также напомнить о побочных эффектах препаратов, чтобы покупатель сделал адекватный выбор. Напомним, что только врач может назначить курс лечения пациенту. 

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie 

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

• Telegram: https://tglink.ru/pharmorden
• ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH