Исторический клинический случай: кем был этот больной?
Пациент считал себя больным с 55 лет, после травмы в результате которой он сломал руку. Со слов пациента после перенесенной травмы он стал отмечать боли в суставах кистей. В тоже время со слов внука пациента и по портретам самого пациента известно, что припухлость суставов наблюдалась и раньше. На портретах обращает на себя внимание припухлость пястно-фаланговых суставов обеих кистей, небольшая припухлость межфаланговых суставов обеих кистей. Известно, что во времена жизни пациента данные симптомы неуклонно прогрессировали и неизбежно приводили к инвалидизации больных. Лечение носило лишь симптоматический характер.
Пациенту назначили ацетилсалициловую кислоту, упражнения с полотенцем, но все это не приносило никакой пользы. Скованность в суставах сохранялась почти полдня. В последующем пациент стал отмечать невозможность пройти даже несколько метров без использования трости, иногда даже вынужден был опираться на две палки. Многочисленные врачи того времени после осмотра пациента говорили, что наука ничего не знает об этой форме болезни суставов.
Одним из основных методов лечения суставной патологии в то время служило курортное лечение. Пациент возлагал большие надежды на данный вид лечения. Он с трудом проходил процедуры ввиду того, что ему сложно давались погружения в ванны. После проведенного курса лечения он не ощущал ни малейшего облегчения и вернулся домой уже на костылях. Оценивая это с позиции сегодняшних знаний - закономерный результат. Курортное лечение в активной фазе данного заболевания категорически противопоказано.
В попытках улучшить состояние и подвижность суставов пациенту проводилось несколько небольших хирургических операций, но он не отмечал улучшения, хотя аппетит у пациента сохранялся нормальный. Что касается хирургических методов лечения, то, по-видимому, речь могла идти об операциях, направленных на частичное восстановление функции пораженных суставов. Полученные результаты операции заключались не столько в восстановлении движений, сколько в исправлении порочного положения конечности.
В последующем состояние пациента ухудшилось и ему пришлось пользоваться инвалидным креслом. Пациент был проконсультирован одним из лучших специалистов своего времени по данной группе заболеваний. После первого осмотра врач обещал за несколько недель поставить больного на ноги. Основные лечебные мероприятия сводились к лечебной гимнастике и укреплению режима. Пациент отмечал некоторое улучшение, но кардинально его состояние не изменилось.
Вопросы
- О каком историческом персонаже идет речь?
- Предположите диагноз?
- Укажите основные диагностические лабораторные маркеры предполагаемого заболевания?
Правильный ответ на клинический случай мы дадим при наличии 5-ти комментариев.
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
- WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
- Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA
- ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ
