Top.Mail.Ru
Онлайн обучение медицинских специалистов
Клинический случай в практике врача-акушера-гинеколога

Клинический случай в практике врача-акушера-гинеколога

Роженица Л. 34 лет, доставлена в роддом 20.05. в 17.00 из ЦРБ, куда была госпитализирована накануне вечером. Беременность 5-ая, 40 недель, роды предстоят третьи.

В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта. Предыдущие роды 5 лет назад были длительными, проводилась стимуляция родовой деятельности, ребенок родился в тяжелой асфиксии, массой 3,7 кг, умер на 5-ые сутки.

Во время настоящей беременности схватки начались 19.05 в 18.00, воды излились в 7.00 20.05. При поступлении схватки через 2-2,55 минуты, по 50-55 секунд, болезненные.

Объективно: рост женщины 157 см, вес 73 кг. Окружность живота 96 см, высота дна матки 39 см. Размеры таза 26-27-33-18 см. Головка прижата ко входу в таз, симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту, приглушено.

Через 20 минут от поступления появились кровянистые выделения из влагалища. Матка болезненная при пальпации в нижнем сегменте, плохо расслабляется вне схватки. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. Попытка провести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за препятствия.

При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище без особенностей, шейка матки не определяется, плодного пузыря нет, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагитальный шов в поперечном размере входа в малый таз, отклонен кпереди, большой и малый роднички на одном уровне, выделения кровянистые. CD – 11 см, CV – 9 см.

Вопрос: Наиболее вероятный диагноз? Врачебная тактика?

Правильный ответ на клинический случай мы дадим при наличии 5-ти комментариев.

У вас есть клинический случай, который вы хотели бы обсудить?

Отправьте его на почту uc@phz.team и мы его опубликуем в этом разделе.

Расскажите о статье в социальных сетях
Досье
Фото профиля
+ 10
Агаркова Ирина
Агаркова Ирина
17.08.2019 23:39
Клинически узкий таз ,возможно отслойка нормально расположенной плаценты,гипоксия либо обвитые,показано экстренное кесарево сечение
Ответить
Шишкин Геннадий
Шишкин Геннадий
29.07.2019 15:21
Grav.40 нед. ОАА. 2 период родов . ДИОПВ. Клинически узкий таз.Задний асинклитизм. Начавшийся разрыв матки.Внутриутробная гипоксия плода тяжелой ст. Показано срочное родоразрешение путем Кесарево сечение .Нижне -срединная лапаротомия.
Ответить
Гусева Елена
Гусева Елена
29.06.2019 08:54
Клинически узкий таз, угроза разрыва матки. Угроза гибели плода. Показано экстренное родоразрешение оперативным путем.
Ответить
Шинкарь Инна
Шинкарь Инна
25.06.2019 10:14
Беременность 5-я, 40 недель. Роды 3-и, 2-й период. Клинически узкий таз. Задний асинклитизм. Начавшийся разрыв матки. Дистресс плода.
Ответить
Кулакова Екатерина
Кулакова Екатерина
24.06.2019 20:59
Наиболее вероятный диагноз: Беременность 40 недель, головное предлежание плода. II период III срочных родов. Клинически узкий таз II степени (абсолютное несоответствие). Задний асинклитизм. Многорожавшая. Тактика ведения: решение вопроса о срочном абдоминальном родоразрешении, так как имеется более 2-3 признаков абсолютного несоответствия при клинически узком тазе
Ответить