Top.Mail.Ru
Онлайн обучение медицинских специалистов
Клинический случай в практике врача-педиатра № 3: предложите свое решение

Клинический случай в практике врача-педиатра № 3: предложите свое решение

Мальчик О., 3 дней, поступил в отделение патологии новорождённых, в связи с лихорадкой и появлением желтушности кожных покровов. При осмотре: ребенок раздражительный, кожные покровы желтушные, частота сердечных сокращений 140 в минуту, частота дыхания 42 в минуту, ​​температура тела 37,8 °C. Из анамнеза: ребенок родился доношенным без осложнений при нормальных родах у женщины 20 лет. При рождении вес и длина составляли 3155 г и 50 см, окружность головки 34 см. Оценка по шкале Апгар составила 8 и 9 баллов, через 1 и 5 минут после рождения.

При обследовании: С-реактивный белок 40 мг/л, по данным общего анализа крови - лейкоцитоз 15,7х1012/л и наличие токсической зернистости нейтрофилов. Общий билирубин составлял 37 мкмоль/л. Новорожденному начали проводить фототерапию, и во время первого сеанса в первый день поступления у ребенка развились три судорожных эпизода. По данным анализа спинномозговой жидкости: количество лейкоцитов составило 300×106/л, повышение уровня белка до 1,2 г/л, снижение уровня глюкозы до 1,9 ммоль/л. При посеве спинно-мозговой жидкости на кровяном агаре получены колонии светло-серые, с ровным краем, матовые, размером 1-3 мм, гемолиз отсутствует, характерен признак «хоккейной шайбы» (колония скользит по агару при сдвигании петлёй) (рис. 1,а). При окраске по Граму – грамотрицательные диплококки с положительным тестом на оксидазу и каталазу, не разлагающие сахара при росте на среде Клиглера (рис. 1,б). Посев мочи и крови на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам были отрицательными. УЗИ исследование головного мозга без особенностей. Ребенку эмпирически назначили внутривенное введение амикацина и цефотаксима, и продолжили данную терапию в течение 21 дня после получения отчета о чувствительности к антибиотикам. В последующем, ребенок был выписан из больницы в удовлетворительном состоянии.

рост на кровяном агаре

Рисунок 1: (a) Рост на кровяном агаре

окрашивание по Граму

Рисунок 2: (b) Окрашивание по Граму

Вопрос: какой диагноз у пациента? Наиболее вероятный возбудитель?

У вас есть клинический случай, который вы хотели бы обсудить?

Отправьте его на почту uc@phz.team и мы его опубликуем в этом разделе.

Через неделю мы дадим верный ответ и за правильный и самый развернутый комментарий вручим трем ответившим подписку на электронный журнал «Лечащий врач» на полгода. Приглашаем вас к активному участию!

Расскажите о статье в социальных сетях
Досье
Фото профиля
+ 10
Киселёва Татьяна
Киселёва Татьяна
19.06.2019 13:28
M.catarrhalis. все признаки культуры подтвержденные на бактериологическом анализаторе
Ответить
Бавыкина Светлана
Бавыкина Светлана
15.05.2019 10:05
ВУИ Гонококковый менингит, вызванный Neisseria flavescens
Ответить
Матвеева Ирина
Матвеева Ирина
06.05.2019 07:15
Правильный ответ на клинический случай смотрите под этим комментарием:
Ответить
Белоглазова Светлана
Белоглазова Светлана
04.05.2019 07:52
ВУИ, гонококковый менингит........наиболее вероятный возбудитель Neisseria gonorrhoeae
Ответить
Седова Светлана
Седова Светлана
01.05.2019 18:48
Диагноз - Менингит, вызванный Moraxella cataralis.
Ответить
Насибова Любовь
Насибова Любовь
01.05.2019 17:55
Менингит, вызванный Moraxella cataralis. Заражение от персонала или от мамы
Ответить
бессараб полина
бессараб полина
30.04.2019 21:22
ранний неонатальный сепсис вызванный моракселла катаралис, менингит
Ответить
Курченко Наталья
Курченко Наталья
29.04.2019 18:11
Думаю менингит. Возбудитель скорее всего нейссерия ( гонореа, менингитидис). Наиболее вероятен менингококк
Ответить
Зарипов Эдуард
Зарипов Эдуард
23.04.2019 19:08
Вероятнее у ребёнка развился менингит, судорожный синдром. Заразился от мамы или персонал, ВБИ. Наиболее вероятный возбудитель- Moraxella catarrhalis
Ответить