Клинический случай в практике врача-педиатра: предложите свое решение

Больной Б., возраст 2 года, доставлен в инфекционное отделение стационара скорой медицинской помощью. Со слов матери у ребенка в течении 7 дней отмечается повышение температуры тела до 39-40 ⁰С, боли в горле, появление сыпи, редкий кашель. Мать отмечает снижение аппетита у ребенка. Путешествия или контакты с инфекционными больными отсутствуют. Пациенту Б. участковым педиатром назначался амоксициллин на 6 дней, на фоне приема которого мама мальчика не отметила улучшения. Из анамнеза: ребенку сделали операцию по поводу паховой грыжи в возрасте 2 недель. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно: температура тела ребенка 39,8 °С.  Отмечается двусторонняя инъекция сосудов склер и конъюнктивы, эритема слизистой оболочки полости рта, сухие в трещинах гиперемированные губы. На нижних конечностях наблюдается макулопапулезная сыпь. Пальпируются шейные лимфоузлы с самым крупным узлом диаметром 2 см, остальные лимфоузлы без особенностей. В легких дыхание жесткое хрипов нет. Частота сердечных сокращений 115 в минуту.

По данным дообследования: гемоглобин 107 г/л, лейкоциты 26,3 × 10⁹/л, нейтрофилы 18,2 × 10⁹/л, тромбоциты 500 × 10⁹/л, натрий 137 ммоль/л, калий 3,7 ммоль/л, мочевина 4,2 ммоль/л, креатинин 58 ммоль/л, С-реактивный белок 63 мг/л, скорость оседания эритроцитов 107 мм/час.

Вопросы: Каков вероятный диагноз? Возможные осложнения?

Ответ мы дадим через неделю, а также выберем 3 правильных, самых развернутых комментария.

У вас есть клинический случай, который вы хотели бы обсудить?

Отправьте его на почту uc@phz.team и мы его опубликуем в этом разделе.

Через неделю мы дадим верный ответ и за правильный и самый развернутый комментарий вручим трем ответившим подписку на электронный журнал «Лечащий врач» на полгода. Приглашаем вас к активному участию!