Top.Mail.Ru
Онлайн обучение медицинских специалистов
+7 499 213-05-00
Клинический случай в практике врача-педиатра: предложите свое решение

Клинический случай в практике врача-педиатра: предложите свое решение

Больной Б., возраст 2 года, доставлен в инфекционное отделение стационара скорой медицинской помощью. Со слов матери у ребенка в течении 7 дней отмечается повышение температуры тела до 39-40 0С, боли в горле, появление сыпи, редкий кашель. Мать отмечает снижение аппетита у ребенка. Путешествия или контакты с инфекционными больными отсутствуют. Пациенту Б. участковым педиатром назначался амоксициллин на 6 дней, на фоне приема которого мама мальчика не отметила улучшения. Из анамнеза: ребенку сделали операцию по поводу паховой грыжи в возрасте 2 недель. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно: температура тела ребенка 39,8 °С.  Отмечается двусторонняя инъекция сосудов склер и конъюнктивы, эритема слизистой оболочки полости рта, сухие в трещинах гиперемированные губы. На нижних конечностях наблюдается макулопапулезная сыпь. Пальпируются шейные лимфоузлы с самым крупным узлом диаметром 2 см, остальные лимфоузлы без особенностей. В легких дыхание жесткое хрипов нет. Частота сердечных сокращений 115 в минуту.

По данным дообследования: гемоглобин 107 г/л, лейкоциты 26,3 × 109/л, нейтрофилы 18,2 × 109/л, тромбоциты 500 × 109/л, натрий 137 ммоль/л, калий 3,7 ммоль/л, мочевина 4,2 ммоль/л, креатинин 58 ммоль/л, С-реактивный белок 63 мг/л, скорость оседания эритроцитов 107 мм/час.

Вопросы: Каков вероятный диагноз? Возможные осложнения?

Ответ мы дадим через неделю, а также выберем 3 правильных, самых развернутых комментария.


У вас есть клинический случай, который вы хотели бы обсудить?

Отправьте его на почту uc@phz.team и мы его опубликуем в этом разделе.

Через неделю мы дадим верный ответ и за правильный и самый развернутый комментарий вручим трем ответившим подписку на электронный журнал «Лечащий врач» на полгода. Приглашаем вас к активному участию!

Расскажите о статье в социальных сетях
Досье
Фото профиля
+ 10
Ларина Л
Ларина Л
17.05.2019 20:15
Хорошая тема вебинара, спасибо всем организаторам, слушали и обсуждали всем коллективом
Ответить
Бавыкина Светлана
Бавыкина Светлана
15.05.2019 10:15
Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки]
Ответить
Матвеева Ирина
Матвеева Ирина
23.04.2019 06:52
Уважаемые участники! Результаты, правильный ответ и победителей Вы можете увидеть под этим комментарием:
Ответить
Курченко Наталья
Курченко Наталья
20.04.2019 20:04
Случай интересен - анамнез, клиника и обследование даны в "усеченном варианте". Первоначально подумала о инфекционном мононуклеозе, подкупило сочетание ампициллин и сыпь. Но свой голос отдам болезни Кавасаки. Необходимо дообследование. Осложнения миокардит, формирование и разрыв аневризм коронарных артерий. Есть признаки системной воспалительной реакции со стороны всех органов
Ответить
зорина людмила
зорина людмила
17.04.2019 18:47
Диагноз :т Корь ,типичная форма,средней тяжести Осложнения:пневмония
Ответить
Насибова Любовь
Насибова Любовь
17.04.2019 15:45
Болезнь Кавасаки. Лечение: аспирин, иммуноглобулин в/в
Ответить
Сомова Cветлана
Сомова Cветлана
17.04.2019 10:31
Синдром Kawasaki-изменения слизистых оболочек ротовой полости сухие губы гиперемия губ и ротоглотки, изменения со стороны глаз склер и конъюнктивы, увеличение лимфоузлов, сыпь скарлатиноподобная или кореподобная осложнения поражение коронарных артерий и их тромбоз нарушение ритма сердца гепатит панкреатит миозит перикардит и миокардит глухота аневризма
Ответить
Зозуля Юлия
Зозуля Юлия
17.04.2019 06:45
Инфекционный мононуклеоз, тяжелое течение.ослжнение : анемия легкой степени, разрыв селезенки, обструктивный бронхит, эндокардит
Ответить
Александрова Инна
Александрова Инна
16.04.2019 23:07
1)отсутствие вакцинального анамнеза. 2)обязательно наличие,как минимум, фото сыпи 3) нейтрофилы - палочкоядерные/сегментоядерные(?) 4)нет описания зева/небных миндалин 5) нет данных о наличии атипичных мононуклеаров в крови исходя из имеющихся данных ( и ситуации в мире), предположительный диагноз: Корь. Анемия 1 степени. Бактериальные осложнения ( возможно,пневмония).
Ответить
Мазякина Екатерина
Мазякина Екатерина
16.04.2019 17:30
Предположительный диагноз: инфекционный мононуклеоз. Осложнения: бактериальные суперинфекции; поражения внутренних органов, вызванных HHV4: пневмонит, артрит, энцефалит, гепатит, миокардит. Обструкция верхних дыхательных путей увеличенными лимфоузлами. Разрыв увеличенной селезенки. Агранулоцитоз и нейтропения.
Ответить
Карасенко Мария
Карасенко Мария
16.04.2019 15:59
Есть вопросы - привит ли ребенок от кори? Когда появилась сыпь? По клинике (высокая лихорадка, сыпь, энатема, конъюнктивит) могу предположить корь, особенно учитывая остановку в стране и ее высокую контагиозность. НА основании высокого нейтрофильного лейкоцитоза, СРБ и интоксикации вероятно наличие бактериальных осложнений - пневмония.
Ответить
Осипова Юлия
Осипова Юлия
16.04.2019 11:31
Учитывая возраст ребенка, клиническую картину (интоксикация, высыпания на фоне амоксициллина, боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов)и отсутствие ответа на АБ предполагать диагноз - инфекционного мононуклеоза. По КАК видно развитие бактериальных осложнений инфекционного мононуклеоза со стороны нижних дыхательных путей.
Ответить