Форма 027/y: выписка из медицинской карты

Форма 027/у, известная как «выписка из истории болезни», до сих пор остаётся обязательной в сфере здравоохранения, хотя её применение основано на документе, утратившем силу ещё в конце 1980-х годов. В статье вы узнаете, почему эта форма продолжает использоваться, какое письмо Минздрава легализует её применение в современных условиях, для чего она нужна и как правильно её заполнять, чтобы избежать ошибок в медицинской документации.

Кстати, если вам интересно, как фармацевты и провизоры обязаны проверять заполнение рецептурных бланков, и какие ошибки чаще всего допускают врачи, то прочитайте еще и этот материал.

Бланк 027/у: приказ Минздрава

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027/у) утверждена Приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документаций учреждений здравоохранения».

Ситуация с этим документом любопытная. Технически, он утратил силу еще 35 лет назад – на основании Приказа Министерства здравоохранения СССР от 5 октября 1988 г. №750 «О признании утратившими силу нормативных актов Минздрава СССР». Новых приказов с упоминанием формы 027/у с тех пор не выходило. В связи с этим сложился юридический казус – все использовали форму отчетности, которая утратила силу.

Однако, ситуацию спасло Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2009 г. N 14-6/242888. В нем сказано, что, пока новых регламентирующих документов не будет издано, стоит использовать те формы отчетности, что прописаны в приказе от 1980-го года. По состоянию на сегодняшний момент, как и было указано выше, новых нормативно-правовых актов с упоминанием формы 027/у опубликовано не было. Это означает, что в этой части 1030-ый приказ пока остается актуальным. Видимо, форма 027/у совершенна и не нуждается в изменениях.

Бланк 027/у: зачем он нужен

Популярность формы 027/у связана с её универсальным назначением. Этот бланк выполняет роль официального носителя информации о состоянии здоровья пациента и передаётся между медицинскими учреждениями. В нём фиксируются:

• диагноз, установленный пациенту;
• динамика течения заболевания;
• результаты проведённых исследований;
• рекомендации лечащего специалиста;
• в стационаре — данные о состоянии больного при поступлении и при выписке.

Кроме того, выписка из истории болезни служит подтверждением уважительной причины отсутствия на работе. Хотя она не даёт права на получение пособия по нетрудоспособности (для этого нужен листок временной нетрудоспособности), но вместе с формой 095/у её можно использовать для обоснования отсутствия.

Бланк также востребован для подтверждения отсутствия обучающегося в школе или вузе, если период болезни не превышал 28 дней, или для оформления академического отпуска по состоянию здоровья. К сожалению, именно этим объясняется наличие в сети нелегальных предложений по продаже готовых справок 027/у, что является грубым нарушением закона и профессиональной этики.

Бланк 027/у: основание для выписки

Правом выдачи «выписки из истории болезни» обладают как государственные, так и частные медицинские учреждения. Основанием для оформления такой формы отчетности является как сам факт завершения стационарного, либо амбулаторного лечения, так и требование со стороны пациента по окончании лечения.

Бланк 027/у: как заполнять

Разделы:

Лицевая сторона:

1. В (наименование организации в винительном падеже)
2. Фамилия, имя, отчество больного
3. Дата рождения
4. Домашний адрес
5. Место работы и род занятий
6. Даты: а) по амбулатории: заболевания направления в стационар; б) по стационару: поступления/выбытия
7. Полный диагноз

Оборотная сторона:

1. Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке
2. Лечебные и трудовые рекомендации (если есть)
3. Дата 

Печати и подписи:

Лицевая сторона:

• В левом верхнем углу – прямоугольная печать с наименованием организации

Оборотная сторона:

• В правом нижнем углу – печать лечащего врача
• В правом нижнем углу – подпись лечащего врача
• В левом нижнем углу – треугольная печать «Для справок»

Скачать бланк можно здесь.

Рис. 1 Образец заполнения справки (без печатей).

^{Источники:}

1. Министерство здравоохранения СССР. Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения : приказ от 4 октября 1980 г. № 1030 // Бюллетень нормативных актов министерств и ведомств СССР. — 1981. — № 1.

2. Министерство здравоохранения СССР. О признании утратившими силу нормативных актов Минздрава СССР : приказ от 5 октября 1988 г. № 750 // Бюллетень нормативных актов министерств и ведомств СССР. — 1988. — № 11.

3. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. О порядке применения форм учёта и отчётности в здравоохранении до утверждения новых : письмо от 30 ноября 2009 г. № 14-6/242888 // Документ опубликован в информационно-правовых системах: КонсультантПлюс, Гарант.

4. Российская Федерация. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 01.05.2024) // Собрание законодательства Российской Федерации. — 2011. — № 48. — Ст. 6724.

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Официальный сайт [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru (дата обращения: 03.07.2025).

6. КонсультантПлюс [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата обращения: 03.07.2025).

7. Гарант [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.garant.ru (дата обращения: 03.07.2025).

^{Image by jannoon028 on Freepik}