
Форма 057/у: образец и инструкции по заполнению
Как правило, оформление медицинской документации для врачей — одна из главных трудовых повинностей функций. Помимо времени, необходимого для заполнения документации, которого и так предельно мало, необходимо решать вопросы о том, как заполнять документацию в тех или иных ситуациях. Итак, рассмотрим форму 057/у.
Основным нормативным документом, регламентирующим порядок и правила заполнения формы «№057/у-04» является Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".
Форму № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» выдает медицинская организация, осуществляющая наблюдение или прием пациентов. Согласно Инструкции по заполнению учетной формы 057/у-04 бланк оформляется следующим образом:
- В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинской организации, ее адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН (Регистрационный номер больницы, как юридического лица. Позволяет идентифицировать медицинское учреждение, которое выдало направление на госпитализацию).
- Необходимо указать полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.
- Вписать номер страхового полиса ОМС.
- Указать код льготы, если у пациента есть инвалидность, или он состоит на учете по какому-либо хроническому заболеванию.
- Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства – заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
- Если гражданин РФ не имеет ни в одном из субъектов РФ постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
- Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в РФ.
- Указать место работы и должность со слов пациента.
- Вписать код диагноза по МКБ.
- В графе "Обоснование направления" медицинский работник должен написать, почему он отправил пациента на плановую госпитализацию. Наиболее распространенные варианты:
«Для проведения дальнейшей диагностики и выбора тактики лечения»;
«Для постановки окончательного диагноза»;
«В связи с ухудшением состояния пациента в последние дни».
- Указать должность медицинского работника, направившего больного, Ф.И.О. и подпись;
- Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.
Скачать официальный бланк справки 057/у в формате word из Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 можно, кликнув сюда.
Со стороны пациента. Как пациент может получить справку формы №057/у-04?
«Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» необходимо для плановой госпитализации по ОМС. У врачей амбулаторного звена есть пациенты с хроническими заболеваниями. Если во время очередного визита, врач отмечает ухудшение состояния пациента, это является основанием для направления на госпитализацию. Данный документ дает право лечь в медицинскую организацию по страховому полису.
Пациент для получения данного документа должен:
- Обратиться к лечащему врачу.
- Предоставить необходимые документы: паспорт гражданина РФ, полис обязательного медицинского страхования, свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), документ о временной регистрации (если нет постоянной).
- Пройти осмотр у врача.
- Получить справку формы №057/у-04 (при наличии медицинских показаний для госпитализации).
Если медицинский работник отказывается выдать данный документ, пациент может обратиться в одну из инстанций с просьбой обеспечить право на доступность и качество медицинской помощи согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
к руководству поликлиники
в страховую компанию
в территориальный фонд ОМС
в областное Министерство здравоохранения.
Самое важное по 057/у-04
- Форма 057/у-04 заполняется строго по Инструкции, согласно Приказа Минздравсоцразвития № 255.
- Для выдачи данной формы пациент должен пройти осмотр у медицинского работника для выявления целесообразности госпитализации, обследования, консультации.
- Причиной отказа медицинского работника в выдаче формы №057/у-04 может стать:
- отсутствие достаточных показаний для госпитализации
- отсутствие необходимых документов.
- Согласно Письму Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2019 г. N 17-8/3065416-31880 О сроке действия учетной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" срок действия данной формы действующими нормативно-правовыми актами не урегулирован.
5. Форму 057/у-04 может оформлять не только лечащий врач (терапевт), но и любой другой специалист узкого профиля.
