Медицинская справка для поступления 086/у: образец заполнения

Бланк 086/у: заполняем правильно

«Справка абитуриента» — подсказки медицинскому работнику

Заполнение форм медицинской отчетности — важная часть ежедневной рутины врача. Для того, чтобы наши читатели не допускали ошибок при оформлении подобных документов, мы запустили цикл материалов-«шпаргалок», посвященных разным медицинским бланкам. Сегодня мы представляем вам краткую справку по весьма востребованному во время приемной кампании документу медицинской отчетности – форме 086/у, она же «справка абитуриента».

Бланк 086/у: приказ Минздрава

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) (форма 086/у) утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению». Форма справки является Приложением №19 к основному тексту приказа.

Бланк 086/у: кому он нужен и кто его выписывает

Врачебное профессионально-консультативное заключение  требуется трем категориям граждан:

• Абитуриентам, поступающим в организации высшего профессионального образования
• Абитуриентам, поступающим в организации среднего профессионального образования
• Несовершеннолетним в возрасте от 15 до 17 лет, поступающим на работу

Справка нужна для поступления далеко не на все специальности. Перечень таких специальностей утвержден специальным постановлением Правительства РФ от 14 августа 2013 г. №697. Также подобная информация зачастую имеется на сайте вуза или в деканате соответствующего факультета. Заключение выписывает терапевт в государственной поликлинике или частной клинике.

Бланк 086/у: какие анализы нужны

Для выдачи справки по форме 086/у необходимы результаты общеклинических анализов крови и мочи, а также электрокардиографии и флюорографии. От женщин также требуется предоставить результаты мазка на микрофлору.

Помимо этого, требуются заключения хирурга, невролога, терапевта, отоларинголога и окулиста. Также от мужчин требуется заключение уролога, а от женщин, соотвественно, заключение гинеколога.

Бланк 086/у: срок действия

Срок действия справки по форме 086/у составляет 6 календарных месяцев с даты выписки.

Бланк 086/у: как заполнять

Разделы:

Лицевая сторона:

1. Наименование выдавшей справку организации в именительном падеже
2. Адрес организации
3. ФИО
4. Дата рождения
5. Место регистрации: субъект РФ, район, город, улица, дом, квартира, номер телефона.
6. Место учебы, работы
7. Перенесенные заболевания
8. Профилактические прививки

Оборотная сторона:

Объективные данные и состояние здоровья:

1. Врач-терапевт
2. Врач-хирург
3. Врач-невролог
4. Врач-отоларинголог
5. Врач-офтальмолог
6. Данные флюорографии
7. Данные лабораторных исследований

Заключение о профессиональной пригодности (годен/не годен)

Печати и подписи:

Лицевая сторона:

Нет

Оборотная сторона:

В правой части листа: печати перечисленных специалистов по порядку

ФИО и подпись врача, выдавшего справку

ФИО и подпись главного врача медицинской организации

Внизу справа: печать врача, выдавшего справку, под ней - печать главного врача

Внизу слева: круглая печать медицинской организации

Сам бланк: здесь. 

Образец заполнения:

^{Image by Freepik}