Может ли депрессия предсказать инсульт?
Может ли депрессия предсказать инсульт?
Депрессия — одна из главных причин нетрудоспособности людей во всем мире. Депрессия отличается от обыкновенных перепадов настроения или кратковременных эмоциональных реакций на трудные жизненные ситуации. Этим заболеванием страдает около 5 % взрослого населения планеты или не менее 280 миллионов человек. 13 июля 2022 года в онлайн-выпуске журнала Neurology вышла научная статья1, посвященная депрессии до и после инсульта. Выборка составила более 10 тысяч человек. Депрессия является распространенным следствием инсульта, однако в ходе исследований оказалось, что некоторые люди могут иметь симптоматику депрессии за годы до инсульта. Ученые обнаружили, что симптомы депрессии предшествовали инсульту и усугублялись после него.
Прединсультная и постинсультная депрессия
«Депрессия является одной из самых острых проблем у людей, перенесших инсульт, и она настолько распространена, что ее называют постинсультной депрессией», — отметила автор исследования, Maria Blöchl, доктор философии Вестфальского университета в Германии. «Наше исследование не только показало, что депрессивные симптомы заметно усиливаются после инсульта, но и впервые продемонстрировало, что у людей развиваются некоторые депрессивные симптомы еще до того, как произошел инсульт».
Как проводилась работа?
В ходе исследования ученые изучили 10 797 взрослых со средним возрастом 65 лет, у которых не было инсульта в начале проекта. Участников наблюдали в течение последующих 12 лет. За это время у 425 человек произошел инсульт. Данных пациентов сопоставили с 4 249 людьми без инсульта, которые были схожи по возрасту, полу, расовой или этнической принадлежности, а также другим важным показателям здоровья. Участники проходили опрос каждые два года, в нем им требовалось ответить, испытывали ли они симптомы депрессии на прошлой неделе, в том числе: чувство депрессии; чувство одиночества; грусть; чувство постоянного напряжения; беспокойный сон и т.д. Чем больше симптомов было у участников, тем больше они набирали баллов, которые шли в итоговую оценку.
Чем больше симптомов депрессии, тем выше вероятность инсульта
Ученые определили, что за 6 лет до инсульта люди, которые в будущем перенесут инсульт, имели примерно такие же баллы, как и люди, у которых инсульта впоследствии не произойдет — около 1,6 балла. Однако примерно за 2 года до инсульта баллы людей, которые впоследствии перенесут инсульт, начали увеличиваться в среднем на 0,33 балла. После инсульта депрессивные симптомы добавляли еще 0,23 балла для этой группы людей, достигнув в сумме примерно 2,1 балла. Причем итоговая оценка оставалась такой высокой в течение 10 лет после инсульта. Напротив, баллы людей, у которых не было инсульта, оставались примерно одинаковыми на протяжении всего исследования.
Перед инсультом 29% людей соответствовали критериям вероятной депрессии, т.е. набрали 3 и более баллов по заданной шкале. После инсульта и на протяжении следующих шести лет уже 34% людей соответствовали критериям вероятной депрессии. При этом среди тех, кого миновал инсульт, этот показатель составил 24% и он оставался таким на протяжении всего периода наблюдения.
Депрессия — важный предиктор инсульта?
«Полученные данные говорят о том, что усиливающиеся симптомы депрессии перед инсультом в основном представляют собой незначительные изменения и не всегда могут быть обнаружены клинически. Но даже небольшое усиление депрессивных симптомов, особенно жалоб, связанных с настроением и усталостью, может быть важным сигналом об инсульте, который вот-вот произойдет», — отметила Maria Blöchl.
«Депрессия — это не только постинсультная проблема, но и предынсультное явление», — подчеркнула Blöchl. «Пока что не до конца понятно, можно ли использовать полученные данные для прогнозирования того, у кого будет инсульт, а у кого нет. В будущих исследованиях необходимо выяснить, почему до инсульта возникают именно депрессивные симптомы. Кроме того, наша работа заостряет внимание на том, что врачам необходимо в течение длительного времени отслеживать симптомы депрессии у людей, перенесших инсульт. Поскольку это может иметь важное клиническое значение».
Результаты могли быть ещё «депрессивнее»
Ограничением исследования являлось то, что у ученых не было достаточно данных о терапии депрессии в выборке. Таким образом, возможно, что некоторые люди получали антидепрессанты, которые могли облегчить симптомы депрессии после инсульта и тем самым несколько занизить итоговые результаты.
Источники:
- Blöchl, M., & Nestler, S. (2022). Long-term changes in depressive symptoms before and after stroke. Neurology
