Неврологические симптомы при «долгом ковиде»
ТОП-10 неврологических симптомов при «долгом ковиде»
Неврологические последствия «долгого ковида» широко распространены. Об этом свидетельствуют результаты недавнего американского исследования, в котором изучался анамнез 100 амбулаторных пациентов с затяжной коронавирусной инфекцией.
Понятие длительного COVID-19 ввели швейцарские ученые в исследовании, опубликованном в декабре 2020 года, они же описали его симптомы — усталость, одышка, кашель и головные боли, сохраняющиеся на протяжении 6 и более недель после установления диагноза.
В работе американских ученых длительным COVID-19 также считалась форма заболевания, при которой симптомы персистировали более 6 недель, при этом большинство пациентов полностью восстанавливалось через 4–6 недель по окончании периода выраженной симптоматики.
У всех пациентов COVID-19 протекал в легкой форме: отмечались незначительные респираторные симптомы, ни у кого не развивалась пневмония или гипоксия, и никому не требовалась госпитализация. 70% пациентов были женщинами, средний возраст составил 43 года.
85% пациентов с долгим COVID-19 сообщили о четырёх или более неврологических симптомах. Темпы выздоровления у пациентов были вариабельными, поэтому сложно было прогнозировать, когда исчезнет тот или иной симптом у конкретного пациента.
В ТОП-10 наиболее распространенных симптомов длительного COVID-19 вошли:
- когнитивная дисфункция – 81%*
- головная боль – 68%
- онемение или покалывание – 60%
- потеря вкуса – 59%
- потеря запаха – 55%
- мышечная боль – 55%
- головокружение – 47%
- боль – 43%
- затуманенное зрение – 30%
- звон в ушах – 29%.
*здесь и далее – процент пациентов, сообщивших о симптоме. Кроме того, регистрировались и симптомы не неврологического характерна, в частности:
- усталость 85%
- депрессия или тревожность – 47%
- одышка – 46%
- боль в груди – 37%
- бессонница – 33%
- изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления – 30%
- желудочно-кишечные жалобы – 29%.
Многие пациенты (42%) сообщили о симптомах депрессии или тревоги еще до ковида, что, по мнению руководителя исследования, профессора неврологии Северо-Западного университета в Чикаго Игоря Коральника, свидетельствует о связи между нейропсихическим статусом пациента и склонностью к долгому ковиду. Исследователи предположили, что в затяжном течении коронавирусной инфекции могут играть роль аутоиммунные механизмы.
Участники исследования проживали в 21 штате США, 52 пациента прошли осмотр лично, а 48 – с помощью телемедицины. Им было проведено либо ограниченное, либо всестороннее когнитивное тестирование, подтвердившее появление проблем с памятью и концентрацией внимания на фоне долгого ковида в подавляющем большинстве случаев. При этом спектр симптомов широко варьировал: у пациентов наблюдались когнитивные нарушения и головокружения как на фоне нарушения вкуса и/или обоняния, так и без них.
Значительно отличались и темпы выздоровления. Предполагалось, что скорость реабилитации коррелирует с длительностью заболевания: чем дольше оно протекает, тем эффективней пациент восстанавливается. Однако на самом деле одни пациенты, по их оценке, восстановились на 95% через 2 месяца после купирования симптоматики, а другие – только на 10% через 9 месяцев.
Результаты исследования отражают важность внимательного отношения к пациентам со стойкими симптомами COVID-19, которые нуждаются в оптимальной тактике долгосрочной терапии и реабилитации.
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
