Ожирение у детей как фактор артериальной гипертензии
Ожирение может быть основной причиной повышения распространенности артериальной гипертензии у детей
По данным масштабного национального исследования состояния здоровья и питания NHАNES (США) с участием 9117 детей и 10156 подростков, положительная тенденция, отмечавшаяся в 2011–2014 годах в отношении уровня артериального давления (АД) у этой возрастной категории, больше не регистрируется.
Так, средний уровень АД у детей 8–12 лет, который снизился со 102,4/57,2 мм рт. ст. в 1999–2002 годах до 101,5/51,9 мм рт. ст. в 2011–2014 годах, в период с 2015 по 2018 год опять увеличился до 102,5/53,2 мм рт. ст. Распространенность артериальной гипертензии изменилась незначительно: с 5,2% в 1999–2002 до 4,6% в 2015–2018 годах.
А вот у подростков 13–17 лет зарегистрировано повышение распространенности артериальной гипертензии. По данным исследования, опубликованного в журнале JAMA Network 1 апреля 2021 года, частота заболевания среди детей 13–17 лет составила 6,6% в 1999–2002 годах, 2,5% в 2011–2014 годах и 3,7% в 2015–2018 годах.
По мнению кандидата медицинских наук из университета Алабамы в Бирмингеме, Shakia Hardy, повышение среднего АД и распространенности гипертензии с 2011–2014 по 2015–2018 годы может свидетельствовать об изменении тренда на снижение давления у молодых пациентов. Это связывают в первую очередь с ростом заболеваемости ожирением среди детей и подростков. Связанное с ожирением повышение среднего АД в дальнейшем может привести и к росту числа случаев связанной с ожирением артериальной гипертензии у этой категории пациентов.
Доктор медицинских наук Joseph Flynn (Детский госпиталь Сиэтла и Вашингтонский университет) считает, что ожирение, по всей вероятности, основная причина роста среднего артериального давления у детей и подростков. Он предлагает сфокусировать профилактические мероприятия на повышении физической активности, особенно в нынешних обстоятельствах пандемии. На протяжении последнего года в связи с пандемией, когда дети стали менее активными, они набирают вес быстрыми темпами. «У меня были пациенты с пограничным АД, – дети 10–13 лет, которые, набрав около 4,5 кг, перешли в категорию пациентов с артериальной гипертензией», – рассказывает Joseph Flynn.
Авторы исследования сообщили о более высоком уровне среднего АД и большей распространенности артериальной гипертензии у детей с избыточной массой тела или ожирением. Так, у детей 8–12 лет с избыточной массой тела среднее систолическое давление было на 3,2 мм выше, а с ожирением — на 6,8 мм рт. ст. выше по сравнению с детьми, имеющими нормальную массу тела; среднее диастолическое давление у детей с избыточной массой тела и ожирением также было выше на 3,2 и 3,5 мм рт. ст., соответственно, по сравнению с детьми с нормальным весом. Та же тенденция была зафиксирована и в категории детей 13–17 лет: среднее систолическое давление у детей с избыточной массой тела и ожирением было на 3,5 мм рт. ст. и 6,6 мм рт. ст. выше, чем у детей с нормальной массой тела. Кроме того, у мальчиков среднее систолическое давление оказалось на 4,8 мм рт. ст. выше по сравнению с девочками.
У 85% участников давление измерялось трижды во время одного визита, а у остальных – одно- или двукратно.
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
