Польза и вред алкоголя: новые аргументы

Новое исследование о пользе и вреде алкоголя

Польза и вред от умеренного употребления алкоголя до сих пор остаются горячей темой для дискуссий ввиду сложностей объективного анализа данных. Согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet¹, молодые люди в возрасте от 15 до 34 лет не получают значительной пользы для здоровья от употребления алкоголя, тогда как умеренное употребление алкоголя может принести пользу людям старше 40 лет. Полученные данные свидетельствуют о том, что небольшое количество алкоголя может со временем снизить риск одних последствий для здоровья, но увеличить риск других, пишет ведущий автор статьи, Dana Bryazka (США).

«По нашим оценкам, в 2020 году из-за употребления алкоголя во всем мире умерло 1,78 миллиона человек. Важно, чтобы правила и политика потребления алкоголя были обновлены, чтобы свести к минимуму этот вред, особенно среди групп населения, подвергающихся наибольшему риску», — отмечает Bryazka. «Существующие рекомендации по потреблению алкоголя часто различаются в зависимости от пола, при этом для мужчин установлены более высокие пороги потребления по сравнению с женщинами. Интересно, что с имеющимися в настоящее время данными мы не видим доказательств того, что риски от употребления алкоголя зависят от пола», — отметила она.

Дизайн эксперимента

В ходе исследования ученые провели систематический анализ кривых относительного риска «доза-реакция», взвешенных по 22 параметрам состояния здоровья. Они использовали показатели заболеваемости из Глобального исследования бремени болезней, травм и факторов риска (GBD) за 1990–2020 годы для 21 региона, включая 204 страны и территории. Данные были проанализированы по полу и возрасту для лиц 15-95 лет и старше. Ученые вычислили теоретический минимальный уровень подверженности риску для здоровья (TMREL) и эквивалент непьющего (NDE), то есть количество алкоголя, при котором риск для здоровья равен риску для непьющего человека.

Один стандартный напиток определялся как 10 г чистого спирта, что эквивалентно 100 мл красного вина с 13% спирта, 375 мл пива с 3,5% или 30 мл крепких напитков с 40% спирта.

Интересные результаты

В целом TMREL был низким независимо от возраста, пола, времени или географического положения и варьировал от 0 до 1,87 стандартных порций в день. Он был самым низким у мужчин в возрасте 15-39 лет (0,136 порций в день) и лишь немного выше у женщин в возрасте 15-39 лет (0,273).

Для взрослых в возрасте 40 лет и старше без каких-либо сопутствующих заболеваний употребление небольшого количества алкоголя может принести некоторую пользу, такую как снижение риска ИБС, инсульта и СД. В целом, для лиц в возрасте 40–64 лет TMREL колебались от 0,527 для мужчин и 0,562 для женщин до 1,69 для мужчин и 1,82 для женщин. Для лиц старше 65 лет TMREL представлял собой 3,19 для мужчин и 3,51 для женщин.

Также было обнаружено, что люди, потребляющие вредное количество алкоголя, чаще всего были в возрасте от 15 до 39 лет (59,1%) и в подавляющем большинстве являлись мужчинами (76,9%).

Важен индивидуальный подход

Главный вывод для первичного звена заключается в том, что употребление алкоголя в умеренных количествах может снизить риск ИБС, инсульта и СД, отметила Bryazka. «Однако это также увеличивает риск многих видов рака, преднамеренных и непреднамеренных травм и инфекционных заболеваний, таких как туберкулез. Из этих последствий для здоровья молодые люди чаще всего получают травмы, в результате существуют значительные риски для их здоровья. Среди пожилых людей относительные пропорции этих результатов варьируются в зависимости от географии, как и риски, связанные с употреблением алкоголя», — пояснила она. «Важно, что наш анализ проводился на популяционном уровне, тогда как при оценке риска на индивидуальном уровне важно учитывать и другие факторы, такие как наличие сопутствующих заболеваний и взаимодействие между алкоголем и лекарствами», — подчеркнула Bryazka.

Доля населения, потребляющего вредное количество алкоголя в 2020 г.

«Эта работа позволила количественно определить долю населения, избыточно потребляющего алкоголь, в зависимости от местоположения, возраста, пола и года. Все это может послужить ориентиром в контроле потребления алкоголя», — сказал д.м.н., Noel Deep.

Старые данные опровергнуты?

«Эти результаты, по-видимому, противоречат предыдущей оценке, опубликованной в The Lancet, в которой подчеркивалось, что любое употребление алкоголя, независимо от количества, приводит к потере здоровья среди населения», — пишут в сопроводительном комментарии Robyn Burton, доктор философии, и Nick Sheron, д.м.н.

В дополнительном комментарии Tony Rao, д.м.н., отметил, что любая предполагаемая польза для здоровья от алкоголя для сердца и кровообращения уравновешивается повышенным риском других состояний, таких как рак, заболевания печени и психические расстройства вроде депрессии и деменции. Поэтому изменение образа жизни наряду с использованием лекарств кажется более предпочтительным способом улучшить здоровье.

Вывод

«Результаты данного исследования дополняют разработку адаптированных рекомендаций по потреблению алкоголя в зависимости от возраста и региона, а также подчеркивают, что существующие низкие пороги потребления избыточны для молодого населения во всех регионах», — заключили авторы.

Источники

1. Bryazka, D., Reitsma, M. B., Griswold, M. G., Abate, K. H., Abbafati, C., Abbasi-Kangevari, M., ... & Diress, M. (2022). Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. The Lancet, 400(10347), 185-235.