Российские медики совершили прорыв в ядерной медицине

Введение

10 марта 2022 года в России произошел переворот не только в лечении суставов, но и во всей ядерной медицине в целом. Именно в этот день в МРНЦ им А.Ф. Цыба города Обнинска произвели первую в мире радиосинвэктомию радиофармпрепаратом (РФП) на основе радионуклида рения-188 (¹⁸⁸Re) двум пациентам с синовитом коленного сустава.

Полезная радиация

Болезни, связанные с суставами, широко распространены в популяции и во многих случаях наблюдается стойкая хронизация патологического процесса. Лечение такого рода заболеваний может осложняться возникновением резистентности к лекарственной терапии, и тогда единственным методом лечение становится хирургическое вмешательство. Именно так было вплоть до недавнего времени, но теперь существует новая разработка отечественных ученых.

Физики пришли на помощь медикам

Все началось с того, что ученые из НМИЦ радиологии Минздрава РФ совместно с ФМБА РФ изобрели совершенно новый и перспективный РФП для радиосиновэктомии на основе микросфер альбумина человеческой крови диаметром 5-10 мм, меченных рением-188. Лекарственное средство назвали «МСА 5-10 мкм, 188Re», и оно уже успешно завершило доклинические испытания в лечении ревматоидных поражений суставов. На данный момент радиосиновэктомия (радиоизотопная терапия суставов) признается методом выбора в лечении воспалительных заболеваний суставов.

Рений-188 обладает удивительными свойствами — он одновременно испускает как низкоэнергетическое γ-излучение, применяемое в диагностических целях, так и высокоэнергетическое β-излучение, используемое в терапии. Также рений-188 — это представитель немногочисленных изотопов, на основе которых возможно производство лекарственных средств, способных накапливаться в костях. Изначально данный РФП применялся для лечения онкологических заболеваний, но в результате дальнейшего изучения российские исследователи обнаружили его высокие противовоспалительные возможности.

Затем Физико-энергетический институт имени А. И. Лейпунского получил единственную в России лицензию Росздравнадзора на производство генератора рения‑188 под названием «ГРЕН‑1». Этот компактный переносной аппарат способен безопасно производить радионуклид прямо в ЛПУ непосредственно перед введением пациенту. Подобные возможности устройства являются обязательными, ведь период полураспада радиоизотопа составляет всего лишь 17 часов, поэтому оперативная доставка рения-188 с места производства до места применения критически важна.

Таким образом, медики изобрели эффективное лекарственное средство, а физики обеспечили его быстрое и мобильное производство.

Укол вместо скальпеля

Первой пациенткой, которая опробовала на себе радиосинвэктомию рением-188 в рамках клинических исследований, стала 65-летняя Татьяна Николаевна Нагих. В ее случае хронический синовит коленного сустава приобрел резистентность к гормональной терапии и боль не купировалась медикаментозно. Хирургическое лечение также не принесло должного эффекта. В результате пациентка была практически прикована к постели больше года. Однако инновационное лечение подарило Татьяне новую надежду. В тот же день аналогичную процедуру провели 39-летнему пациенту с таким же диагнозом. Оба пациента чувствуют себя хорошо и надеются на скорейшее выздоровление.

Для радиосинвэктомии не нужен наркоз — достаточно местного обезболивания. Радиоизотоп посредством шприца вводят в коленный сустав, где РФП уничтожает клетки воспаления на протяжении 17 часов своего действия. Вся процедура занимает менее 20 минут. Сразу после укола обязательно проводят контроль распределения препарата в суставной сумке с помощью гамма-камеры, также через 24 и 48 часов осуществляется повторный контроль. В отличие от хирургического лечения, которое до настоящего момента было единственным выходом, никакая специальная реабилитация не нужна, препарат совершенно безопасен для пациента. Валерий Крылов, заведующий радиохирургическим отделением лечения открытыми нуклидами МРНЦ им А.Ф. Цыба, утверждает, что подобное лечение только в РФ необходимо не менее 5 тысяч пациентов.

Выводы

Сергей Иванов, директор МРНЦ им А.Ф. Цыба: «Мы накопили очень большой опыт по применению радионуклидных препаратов в диагностике и терапии. А сегодня, с учётом новых разработок, мы рассчитываем, что препарат будет обладать особым терапевтическим эффектом, а сам метод радиосиновэктомии будет крайне перспективным, как с научной, так и с клинической точки зрения».

«Сегодня вопрос импортозамещения важен как никогда, — рассказывает генеральный директор НМИЦ радиологии, академик РАН и РАО Андрей Каприн. — Этот радионуклид позволяет сделать целую линейку препаратов, которые очень нужны для лечения пациентов, как с онкологическим диагнозом, так и с другими заболеваниями. Мы получили возможность синтезировать и производить препараты, которые будут служить на благо пациентов. И важно, что это наши российские препараты, которые будут точно таргетными, точно отечественными и точно гарантированными в производстве».