Польза и вред БАД для организма
БАД – что нужно знать врачу?
Перед врачом часто стоит вопрос: назначать БАД и прослыть невеждой перед пациентом, строго придерживающимся принципов доказательной медицины, или не назначать. Вопрос стоит тем более остро, что всё больше витаминно-минеральных комплексов в России переходят из категории ЛС в БАД. Давайте разберемся, что известно о БАД с позиций этой самой доказательной медицины.
Что такое БАД?
Согласно закону об образовательных мероприятиях по биологически активным добавкам в сфере здравоохранения (, США, 1994 год), БАД – это любой продукт (кроме табака) в виде пилюли, капсулы, таблетки или в жидкой форме, содержащий витамины, минералы, травы или другой растительный продукт, аминокислоты или другие известные диетические вещества, который принимается в качестве дополнения к обычному пищевому рациону. При этом есть разночтения по поводу некоторых гормонов, таких как мелатонин и дегидроэпиандростерон. Например, в европейских и азиатских странах для покупки мелатонина может потребоваться рецепт, тогда как в США он свободно продается как БАД. БАД не являются лекарствами и не предназначены для профилактики или лечения заболеваний. Это означает, что БАД не могут рекламироваться как средства, которые «уменьшают боль» или «лечат болезни сердца».
БАД исследованы далеко не так подробно и точно как ЛС, для регистрации которых Минздрав требует проведения чётких клинических испытаний по строгому регалменту, а в регистрационном удостоверении прописан состав и происхождение субстанции. Однако кое-какие представления об эффективности и пользе БАД уже накоплены.
Почему БАД популярны?
Привлекательность БАД очевидна. Теоретически витамины и минералы обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием, что должно уменьшить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Употребление фруктов и овощей связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Поэтому разумно предполагать, что основные витамины и минералы можно извлечь из фруктов и овощей, упаковав в таблетки, чтобы люди смогли избежать трудностей и затрат для поддержания сбалансированного питания. Наиболее распространенная причина, по которой люди сообщают о приеме добавок, заключается в улучшении или поддержании общего состояния здоровья.
В РФ по данным исследования Ipsos, до 2020 года нутриенты принимали . Однако далее этот процент увеличился более чем втрое. ВЦИОМ рапортовал, что в 2021 году более 52% россиян принимали витамины, минеральные вещества или аминокислоты. В период 2019-2021 гг. объем рынка БАД в денежном выражении на 10,62%/год. Аналогичная ситуация в США: больше половины взрослого населения в США принимает пищевые добавки и, по прогнозам, спрос будет только расти. Так в 2021 году население США потратило почти 50 миллиардов долларов на БАД, а индустрия пищевых добавок потратила около 900 миллионов долларов на маркетинг. Но какую реальную пользу пациенты могут получить от БАД?
Поговорить с коллегами о правовых аспектах оборота БАД в РФ, а также поучаствовать в розыгрыше призов, можно на полезном вебинаре 20 июля, регистрация и участие бесплатные.
Когда БАД полезны?
БАД могут и приносят пользу для здоровья. 21 июня 2022 года в журнале JAMA вышла научная публикация американских ученых о мультивитаминах и пищевых добавках (БАД)1. Статья основана на 84 научных работах, в том числе, систематических обзорах. Исследования проводила организация USPSTF — Рабочая группа по профилактике заболеваний в США, которая занимается составлением медицинских рекомендаций с позиции доказательной медицины. По результатам обширного анализа показано, что определенные БАД полезны для беременных женщин, равно как и для людей с дефицитами витаминов и микроэлементов.
Дефицит витаминов и минералов вызывает множество острых и хронических заболеваний, поэтому при обнаружении того или иного дефицита его восполнение вполне оправдано с помощью БАД. Например, пациенты с дефицитом , особенно пожилые люди, которые могут предотвратить переломы, получают заметную пользу от добавок. Беременным женщинам или женщинам на этапе планирования беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки плода, а железо рекомендуется для предотвращения преждевременных родов и низкого веса при рождении, а также для улучшения развития мозга плода. Поливитамины немного снижают смертность. Например, для здоровой 65-летней женщины, у которой предполагаемый риск смертности в течение 9 лет составляет около 8,0%, прием поливитаминов в течение 5–10 лет может снизить расчетный риск смертности до 7,5%.
Задача врача при назначении БАД — обратить внимание пациентов на то, что БАД должны сочетаться с эффективными профилактическими мерами: здоровой диетой, регулярными занятиями спортом, поддержанием нормальной массы тела и отказом от вредных привычек.
Какие БАД вредны?
То и дело всплывают скандалы, когда контролирующие органы находят в БАД то, чего там не должно быть: силденафил в БАД для потенции, психотропный сибутрамин в БАД для похудения и т.п. Поэтому БАД от сомнительных производителей — это сомнительное назначение врача, а ответ на вопрос в заголовке — БАД, в качестве которых можно усомниться.
Что же касается отдельных представителей БАД и конкретных видов профилактики, то здесь можно упомянуть добавки бета-каротина: они не подходят для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или рака из-за возможного повышения риска смертности при их приеме, в том числе, от сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких2.
Если вы еще не записались на наш вебинар, посвященный обороту БАД в РФ, самое время это сделать .
Источники:
1. Jia, J., Cameron, N. A., & Linder, J. A. (2022). . JAMA, 327(23), 2294-2295.
2. Druesne‐Pecollo, N., Latino‐Martel, P., Norat, T., Barrandon, E., Bertrais, S., Galan, P., & Hercberg, S. (2010). International journal of cancer, 127(1), 172-184.
